什么是rh陰性血型

 

rh陰性血型詳細(xì)介紹

Rh陰性血型是Rh血型系統(tǒng)的一種，慣上人們因?yàn)槠湎∩傩园阉Q(chēng)作熊貓血。

A型、B型、O型、AB型是人們所熟知的血型的四種類(lèi)型，它們都屬于ABO血型系統(tǒng)。其實(shí)，血型不止這四種，而是有數(shù)十種類(lèi)型或系統(tǒng)，龐大復(fù)雜。由于A型、B型、O型、AB型以外的血型抗原性大都不強(qiáng)，所以臨床醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，除上述四種血型外，再加上Rh血型系統(tǒng)是臨床上應(yīng)用最廣也最為重要的血型。

Rh（-）是隱性基因。當(dāng)Rh（+）的父母將有Rh（-）基因同時(shí)遺傳給子代，其子一代即表現(xiàn)為Rh（-），雙親有一人是Rh（-）時(shí)，其子女為Rh（-）的機(jī)會(huì)增大，反之機(jī)會(huì)減少。

無(wú)論是Rh（-）者還是Rh（+）者其差別僅僅是血型的不同，都屬健康人群。但Rh（-）者遇到特殊時(shí)其臨床意義不容忽視，如連續(xù)兩胎母嬰Rh血型不合的妊娠，很可能導(dǎo)致胎兒的嚴(yán)重傷害；又如有輸血、人流等免疫史的病人再次輸入Rh（+）血時(shí)，可能產(chǎn)生強(qiáng)烈的溶血性輸血反應(yīng)。

Rh陰性血型名稱(chēng)由來(lái)：Rh血型Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名稱(chēng)的頭兩個(gè)字母。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名的。

rh陰性血型種類(lèi)

Rh陰型血又可分為：Rh陰性A型，Rh陰性B型，Rh陰性O(shè)型和Rh陰性AB型。

在中國(guó)，Rh陰型血的人約占總?cè)丝诒壤?.34%。（而在外國(guó)，RH血型比較多）其中Rh陰性A型血的人約占0.102%；Rh陰性B型血的人約占0.102%；Rh陰性O(shè)型血的人約占0.102%；Rh陰性AB型血的人則約占0.034%。

rh陰性血型特點(diǎn)

在中國(guó)，99%以上Rh血型者屬陽(yáng)性，所以，輸血時(shí)因Rh血型不合而發(fā)生溶血反應(yīng)的情況較少見(jiàn)。但是較少見(jiàn)不等于沒(méi)有。如果Rh陰性血型的受血者輸了Rh陽(yáng)性血型的血液，就會(huì)引起免疫溶血反應(yīng)。正確的做法應(yīng)該是受血者和供血者的血型要一樣，即都是Rh陰性血型。

Rh陰性血型與A、B、O、AB血型不同，后者血型的人群分布較為平均，幾種血型的血源都容易尋找到。而Rh陰性血型是一種稀有血型，僅占ABO血型者的不到1%。據(jù)了解，在某市參加獻(xiàn)血的300萬(wàn)人中，屬于Rh陰性血型者僅有3300人。而臨床手術(shù)患者中出現(xiàn)Rh陰性的幾率是5～7/1000。相比之下，Rh陰性血型的血液就十分珍貴了。

但是，少數(shù)民族有RH陰性血的人較多。[2]  在中國(guó)人群中，苗族是Rh-陰性血比例最多的民族，達(dá)百分之十三，新疆爾等少數(shù)民族Rh（-）的分布為百分之五；蒙古族人百分之一；漢族人所占的比例極少，僅占千分之三，屬稀有血型，如果同時(shí)考慮ABO和Rh血型系統(tǒng)，在漢族人群中尋找AB型Rh（-）同型人的機(jī)會(huì)不到萬(wàn)分之三，十分罕見(jiàn)。

RH陰性血型女性可以懷孕嗎

 

1.RH陰性血型女性懷孕孕前準(zhǔn)備

RH陰性血型女性在孕前需要到血液中心或指定醫(yī)院作ABO和Rh血型鑒定，并且做一次孕前血液免疫學(xué)產(chǎn)前檢查(血型抗體檢測(cè)）。稀有血型的女性不可輕易流產(chǎn)，以免流產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)生抗體。

2.RH陰性血型女性懷孕孕期監(jiān)護(hù)

a.定期對(duì)孕婦進(jìn)行免疫血液學(xué)產(chǎn)前檢查（血型抗體檢測(cè)）：一旦證實(shí)有抗體存在，應(yīng)立即到對(duì)稀有血型生育有專(zhuān)業(yè)研究的先進(jìn)院進(jìn)行治療，這個(gè)很重要。如果有在孕中就發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生抗體的情況，必須2周檢查一次，觀察抗體是否升高。如有升高情況當(dāng)抗體效價(jià)大于1：16時(shí)則對(duì)胎兒有影響，可以結(jié)合B超檢查胎兒有無(wú)水腫、積液和動(dòng)脈貧血現(xiàn)象。當(dāng)抗體升高到1：64以上時(shí)則可做羊水檢查：測(cè)定450nm波長(zhǎng)密度光密度值高，臍靜脈穿刺，查胎兒血型、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、膽紅素水平及抗人球蛋白試驗(yàn)。如果抗體效價(jià)＞128時(shí)，可視情況進(jìn)行血漿置換術(shù)。胎兒嚴(yán)重貧血時(shí)可行胎兒宮內(nèi)輸血及考慮產(chǎn)后換血治療。

b.胎兒宮內(nèi)輸血，少數(shù)Rh系統(tǒng)不合的胎兒過(guò)早發(fā)生溶血，為了糾正胎兒的嚴(yán)重貧血，挽救胎兒，應(yīng)除了孕婦血漿置換外，結(jié)合及早進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血。這些都需要到有具備這些硬件設(shè)施條件和相關(guān)操作經(jīng)驗(yàn)的先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行，一家專(zhuān)業(yè)又負(fù)責(zé)的醫(yī)院相當(dāng)重要。

3.RH陰性血型女性懷孕分娩后處理

a.如果母體在孕期沒(méi)有產(chǎn)生Rh抗體，胎兒情況良好，可按一般新生兒常規(guī)處理，但應(yīng)密切觀察有無(wú)進(jìn)行性黃疸發(fā)生的可能。

b.如母體內(nèi)Rh抗體過(guò)高，則新生兒往往在胎兒期已經(jīng)受到損害，可提前剖宮產(chǎn)。

c.新生兒出生后應(yīng)做患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)，明確新生兒是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病，注意黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、膽紅素升高的速度及患兒貧血的嚴(yán)重程度，注意高膽紅素引起核黃疸。如果有進(jìn)行性黃疸加重，應(yīng)采用新生兒換血，同時(shí)給予光照和藥物治療。改善胎兒水腫，降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰。
 
RH陰性血型準(zhǔn)媽媽注意事項(xiàng)

如果懷孕前或已知母親產(chǎn)前抗體效價(jià)高時(shí)就應(yīng)毫不猶豫選擇去能進(jìn)行孕婦血漿置換，胎兒宮內(nèi)輸血及產(chǎn)后新生兒換血又對(duì)稀有血型生育有專(zhuān)業(yè)研究的醫(yī)院，不可掉以輕心。陰性血型女性分娩后新生兒都應(yīng)及早檢查血型同時(shí)做紅細(xì)胞抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)，明確新生兒是否有溶血，是RhD、RhE或其它Rh溶血病。

rh陰性血型輸血注意事項(xiàng)

rh陰性血型

rh陰性血型輸血安全

一般情況下Rh陰性者不能接受Rh陽(yáng)性者血液，因?yàn)镽h陽(yáng)性血液中的抗原將刺激Rh陰性人體產(chǎn)生Rh抗體。如果再次輸入Rh陽(yáng)性血液，即可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。但是，Rh陽(yáng)性者可以接受Rh陰性者的血液。

rh陰性血型輸血注意事項(xiàng)：

（一）在緊急輸血時(shí)，Rh陰性的病人可以輸給同樣A、B、O、Rh陽(yáng)性血液做為應(yīng)急之用。在這種情形之下，病人可對(duì)RhD產(chǎn)生致敏感性，但是立即的溶血性反應(yīng)的危險(xiǎn)性是非常少的。

（二）若Rh陰性受血者沒(méi)有相同血型的血可用，O型Rh陰性的紅血球是可以的選擇。

（三）Rh陰性的血漿只要與受血者的紅血球合血試驗(yàn)相合，可任意給Rh陽(yáng)性的病人輸用。

（四）Rh抗原亦不存在血小板表面，輸血小板時(shí)可取用含紅血球在0.4毫升以下的制品輸給Rh陰性的病人。

（五）Rh陰性母親的Rh陽(yáng)性新生兒黃疸需要換血時(shí)，亦可使用Rh陽(yáng)性的血球替代（其在母體吸收到的抗D抗體，在換血過(guò)程中會(huì)被移走大部分，因而不致造成進(jìn)一步的影響）。

（六）每個(gè)病人在輸血前都會(huì)做抗體篩檢試驗(yàn)，有抗D抗體出現(xiàn)者（三十萬(wàn)分之一），最好是輸Rh陰性的血球，但在緊急情況下，亦可輸Rh陽(yáng)性血。

Rh陰性血型的特點(diǎn)

血源關(guān)系是人類(lèi)關(guān)系中最為重要的一種，其中Rh血型是僅次于ABO血型的系統(tǒng)，它為人們所熟知是因其具有非常特殊的特點(diǎn)。Rh血型中又分為陽(yáng)性和陰性，那么Rh陰性血的特點(diǎn)有哪些呢？

1、Rh陰性血非常稀有。

RH陰性血型與A、B、O、AB血型不同，后者血型的人群分布較為平均，幾種血型的血源都容易尋找到。而RH陰性血型是一種稀有血型，僅占ABO血型者的不到1%。據(jù)了解，在某市參加獻(xiàn)血的300萬(wàn)人中，屬于RH陰性血型者僅有3300人。而臨床手術(shù)患者中出現(xiàn)RH陰性的幾率是5～7/1000。相比之下，RH陰性血型的血液就十分珍貴了。

2、Rh陰性血的人會(huì)比別人更危險(xiǎn)。

RH陽(yáng)性者可以接受RH陰性者的血液，但RH陰性者不能接受RH陽(yáng)性者血液，因?yàn)镽H陽(yáng)性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產(chǎn)生 RH抗體。 如果再次輸入RH陽(yáng)性血液，即可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)RH陰性血者人數(shù)約390萬(wàn)人。 由于對(duì)RH知識(shí)宣傳不夠，很多人都不了解這種稀有血型，甚至很多RH陰性血者都是在自身遇到困難急需輸血時(shí)才知道自己的血型，這就導(dǎo)致部分病人及時(shí)救治的困難性，從而出現(xiàn)一些不必要的不良后果。
 

Rh陰性血型專(zhuān)家?guī)湍憬?/h3>

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Rh陰性血型問(wèn)題一：為什么血型會(huì)分為陰性和陽(yáng)性呢？是不是每種血型都是這樣??？有什么科學(xué)依據(jù)沒(méi)有？

專(zhuān)家解答：人類(lèi)的血型除了ABO血型外，還有其他各種血型，如Rh、MN 及Xg 等多種血型。人類(lèi)紅細(xì)胞的各種血型，它們都是由不同染色體的基因所決定的，現(xiàn)在已知決定ABO血型的基因在第九對(duì)染色體上，而決定Rh 血型的基因則在第一對(duì)染色體上。Rh血型是人類(lèi)另一種血型，Rh血型可以分為二種，即Rh陽(yáng)性和Rh陰性，它們分別由二個(gè)等位基因所決定。Rh陽(yáng)性的基因顯性，用Rh或D表示；Rh陰性的基因是隱性，用rh或d表示。Rh陽(yáng)性個(gè)體在中國(guó)人中占99%以上，而在白種人中只占85%；Rh陰性個(gè)體在中國(guó)人中只占1%左右，而雜白種人中要占15%左右。因而白種人由胎母Rh血型的不親和而引起的新生兒溶血癥要比中國(guó)人高得多。Rh血型發(fā)現(xiàn)在臨床上有很大的意義，一方面使輸血技術(shù)更臻完善，另一方面解決了由于Rh抗原--抗體反應(yīng)所引起的新生兒溶血癥的診斷。

Rh陰性血型問(wèn)題二：為什么父母都不是RH陰型血型怎么會(huì)出現(xiàn)RH陰性血型？最近身體不好，去醫(yī)院大檢了一下，嚇人一跳！說(shuō)你是稀有血型，印象中父母跟弟弟的血型都不是為什么我是？難得我是他們見(jiàn)來(lái)的么？

專(zhuān)家解答：人類(lèi)紅細(xì)胞血型由多達(dá)二十多種的血型系統(tǒng)組成，ABO和Rh血型是與人類(lèi)輸血關(guān)系最為密切的兩個(gè)血型系統(tǒng)。當(dāng)一個(gè)人的紅細(xì)胞上存在一種D血型物質(zhì)（抗原）時(shí)，則稱(chēng)為Rh陽(yáng)性，用Rh（+）表示；當(dāng)缺乏D抗原時(shí)即為Rh陰性，用Rh（-）表示。

Rh（-）的分布因種族不同而差異很大，在白種人中的比例較高，約百分之十五。中國(guó)人群中:新疆爾等少數(shù)民族Rh（-）的分布為百分之五；蒙古族人接近百分之一；漢族人所占的比例極少，僅占千分之三，屬稀有血型，如果同時(shí)考慮ABO和Rh血型系統(tǒng)，在漢族人群中尋找AB型Rh（-）同型人的機(jī)會(huì)不到萬(wàn)分之三，十分罕見(jiàn)。

Rh（-）基因是隱性基因。當(dāng)Rh（+）的你母帶有Rh（-）基因且同時(shí)遺傳給子代時(shí)，其孩子即表現(xiàn)為Rh（-），雙親有一人是Rh（-）時(shí)，其子女為Rh（-）的機(jī)會(huì)增大，反之機(jī)會(huì)減少。

無(wú)論是Rh（-）者還是Rh（+）者其差別僅僅是血型的不同，都屬健康人群。但Rh（-）者遇到特殊時(shí)其臨床意義不容忽視，如連續(xù)兩胎母嬰Rh血型不合的妊娠，很可能導(dǎo)致胎兒的嚴(yán)重傷害；又如有輸血、人流等免疫史的病人再次輸入Rh（+）血時(shí)，可能產(chǎn)生強(qiáng)烈的溶血性輸血反應(yīng)。

Rh陰性血型問(wèn)題三：為什么O型血可以被很多血型的人接受,還會(huì)出現(xiàn)RH陰性血是熊貓血的說(shuō)法呢?
專(zhuān)家解答：ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)是兩套血型系統(tǒng)。對(duì)于Rh血型系統(tǒng)來(lái)說(shuō),Rh陰性者不能接受Rh陽(yáng)性者的輸血,否則在二次輸血時(shí)會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。例如Rh陽(yáng)性的O型血,就不能輸給任何Rh陰性的人。

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